Рак эндометрия
Рак эндометрия, или рак тела матки, представляет собой злокачественную опухоль, формирующуюся из клеток внутреннего слоя матки. Одним из основных признаков этого заболевания, проявляющимся уже на ранней стадии, являются кровянистые выделения из половых путей. Этот вид рака также известен под названием аденокарцинома эндометрия.
В рамках анатомии женской репродуктивной системы, рак эндометрия является наиболее распространенной злокачественной опухолью среди женских половых органов. Однако, при своевременном обнаружении и проведении соответствующего лечения, большинство пациенток успешно выздоравливают.
В основном, рак эндометрия диагностируется у женщин в постменопаузе, причем более 90% случаев выявляются после достижения возраста 50 лет. Наибольшее число случаев болезни отмечается среди женщин в возрасте 65–69 лет.
Ожирение особенно выделяется как ключевой фактор риска, поскольку жировая ткань может увеличивать уровень эстрогенов, что, в свою очередь, увеличивает вероятность развития рака эндометрия.
В случае прорастания опухоли в мочевой пузырь и кишку возможно появление крови в моче и кале. Опухоль также может метастазировать в другие органы и ткани, такие как печень, легкие и брюшная полость, проявляясь симптомами, такими как кашель, боль в грудной клетке и одышка при метастазах в легких, а также боль в правом подреберье при метастазах в печени.
Осмотр на гинекологическом кресле позволяет оценить местоположение и распространение опухоли, а подтверждение наличия опухолевых клеток является неотъемлемой частью обследования. Для этого могут использоваться пайпель-биопсия и гистерорезектоскопия.
Ультразвуковое исследование проводится через брюшную стенку и влагалищным датчиком для лучшей оценки состояния эндометрия. Магнитно-резонансная томография является более точным методом диагностики, а КТ с контрастированием применяется для определения наличия метастазов в органах грудной клетки и брюшной полости.
Не существует специфических онкомаркеров для диагностики рака эндометрия, хотя анализ уровня Са-125 может быть проведен с относительной чувствительностью. Однако этот маркер не входит в стандартное обследование и имеет ограниченную специфичность.
Операцию можно провести с использованием трех различных доступов:
Необходимость проведения лимфодиссекции (удаления лимфатических узлов) зависит от наличия факторов риска метастазирования опухоли, результатов морфологического анализа и данных инструментальной диагностики. Важным аспектом при удалении лимфатических узлов является оценка наличия опухолевых клеток в них, что становится определяющим при разработке плана лечения после проведенной операции.
В рамках анатомии женской репродуктивной системы, рак эндометрия является наиболее распространенной злокачественной опухолью среди женских половых органов. Однако, при своевременном обнаружении и проведении соответствующего лечения, большинство пациенток успешно выздоравливают.
В основном, рак эндометрия диагностируется у женщин в постменопаузе, причем более 90% случаев выявляются после достижения возраста 50 лет. Наибольшее число случаев болезни отмечается среди женщин в возрасте 65–69 лет.
Факторы риска
Что касается факторов риска, примерно 5% случаев рака эндометрия имеют наследственную природу. Помимо генетической предрасположенности, на заболеваемость влияют следующие факторы: ожирение, сахарный диабет 2-го типа, раннее начало и позднее прекращение менструаций , синдром поликистозных яичников , прием Тамоксифена , монотерапия эстрогенами более пяти лет, бесплодие и лучевая терапия на органы малого таза.Ожирение особенно выделяется как ключевой фактор риска, поскольку жировая ткань может увеличивать уровень эстрогенов, что, в свою очередь, увеличивает вероятность развития рака эндометрия.
Как проявляет себя
Осложнения рака эндометрия становятся неизбежными без специализированного лечения, сопровождаясь усилением боли и кровотечения из половых путей. Прогрессирующий рак может вызвать сдавливание мочевого пузыря и прямой кишки, что приводит к нарушению их функций. Пациентки могут столкнуться с учащенным мочеиспусканием или, наоборот, появлением запоров.В случае прорастания опухоли в мочевой пузырь и кишку возможно появление крови в моче и кале. Опухоль также может метастазировать в другие органы и ткани, такие как печень, легкие и брюшная полость, проявляясь симптомами, такими как кашель, боль в грудной клетке и одышка при метастазах в легких, а также боль в правом подреберье при метастазах в печени.
Диагностика
В отличие от рака шейки матки, рак эндометрия не подлежит программам скрининга. Для установления диагноза проводится комплексное обследование, включающее осмотр на гинекологическом кресле, подтверждение наличия опухолевых клеток, магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастированием, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ).Осмотр на гинекологическом кресле позволяет оценить местоположение и распространение опухоли, а подтверждение наличия опухолевых клеток является неотъемлемой частью обследования. Для этого могут использоваться пайпель-биопсия и гистерорезектоскопия.
Ультразвуковое исследование проводится через брюшную стенку и влагалищным датчиком для лучшей оценки состояния эндометрия. Магнитно-резонансная томография является более точным методом диагностики, а КТ с контрастированием применяется для определения наличия метастазов в органах грудной клетки и брюшной полости.
Не существует специфических онкомаркеров для диагностики рака эндометрия, хотя анализ уровня Са-125 может быть проведен с относительной чувствительностью. Однако этот маркер не входит в стандартное обследование и имеет ограниченную специфичность.
Лечение
Лечение рака эндометрия основывается на осуществлении операции, в рамках которой происходит удаление тела и шейки матки с придатками.Операцию можно провести с использованием трех различных доступов:
- Лапаротомный (через разрез передней брюшной стенки).
- Лапароскопический (через проколы диаметром 5–10 мм).
- Влагалищный.
Необходимость проведения лимфодиссекции (удаления лимфатических узлов) зависит от наличия факторов риска метастазирования опухоли, результатов морфологического анализа и данных инструментальной диагностики. Важным аспектом при удалении лимфатических узлов является оценка наличия опухолевых клеток в них, что становится определяющим при разработке плана лечения после проведенной операции.
Доктор Гущин В.А
© FDay.su
