Субмукозная миома тела матки (гистероскопия)
И так подведем итоги. В полости матки обнаружена субмукозная миома тела матки

Миомы матки, также известные как фибромиомы или лейомиомы, — это доброкачественные опухоли, которые развиваются из мышечной ткани матки. Они могут различаться по размеру и расположению, и могут быть одиночными или множественными.
Почему появляются миомы?
Причины появления миом различны и до конца не изучены, но есть несколько факторов, которые могут способствовать их развитию:
  1. Гормональный дисбаланс:
  • Эстроген и прогестерон: Миомы часто развиваются в ответ на повышенные уровни эстрогена и прогестерона. Эти гормоны стимулируют рост мышечной ткани матки. В период менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миомы обычно уменьшаются в размере.
  1. Генетическая предрасположенность:
  • Женщины, у которых в семье были случаи миом, имеют более высокий риск их развития. Наследственность играет значительную роль в предрасположенности к миомам.
  1. Возраст:
  • Миомы чаще встречаются у женщин в репродуктивном возрасте, особенно после 30 лет, и вероятность их появления снижается после менопаузы.
  1. Другие факторы:
  • Ожирение: Избыточное количество жировой ткани может способствовать повышенному уровню эстрогена.
  • Гипертония: Повышенное артериальное давление также может быть связано с повышенным риском миом.
  • Раннее начало менструаций: У женщин, у которых менструации начались в раннем возрасте (до 12 лет), повышен риск развития миом.
  • Диета: Питание с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием овощей и фруктов может увеличить риск миом.

Как могут проявляться миомы?
Симптомы миом могут варьировать в зависимости от их размера, количества и расположения. Во многих случаях миомы не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при УЗИ или гинекологическом осмотре. Однако, если миомы вызывают симптомы, они могут включать:
  1. Менструальные нарушения:
  • Увеличение объема менструальных кровотечений (меноррагия)
  • Длительные менструации
  • Межменструальные кровотечения
  1. Болезненные симптомы:
  • Тазовая боль или давление
  • Боли в пояснице
  • Болезненные менструации (дисменорея)
  1. Репродуктивные проблемы:
  • Бесплодие или трудности с зачатием
  • Повышенный риск выкидышей или преждевременных родов
  1. Симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника:
  • Частые позывы к мочеиспусканию или затрудненное мочеиспускание
  • Запоры или ощущение неполного опорожнения кишечника
  1. Увеличение объема живота:
  • Крупные миомы могут вызывать увеличение объема живота, что может напоминать беременность.
Диагностика и лечение миом
Диагностика миом обычно включает гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или гистероскопия для более детальной оценки.
Лечение миом матки зависит от множества факторов, включая размер и расположение миом, выраженность симптомов, возраст и репродуктивные планы женщины. Возможные методы лечения включают:
  1. Наблюдение: Если миомы не вызывают симптомов и не растут, врач может предложить регулярное наблюдение.
  2. Медикаментозное лечение: Гормональная терапия, такие как гонадотропин-рилизинг-гормоновые агонисты (GnRH-агонисты) или гормональные контрацептивы, могут помочь уменьшить симптомы и размеры миом.
  3. Хирургические методы: Миомэктомия (удаление миом), гистерорезектоскопия (удаление субмукозных миом) или гистерэктомия (удаление матки) могут быть рекомендованы в зависимости от случая.
Минимально инвазивные процедуры: Эмболизация маточных артерий или фокусированный ультразвук под управлением МРТ (МРТ-HIFU) могут быть эффективными для лечения миом без необходимости крупной операции.
1. Откуда появляются субмукозные миомы?
Субмукозные миомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются в слоях мускулатуры матки и выступают в полость матки. Причины их появления включают:
  • Гормональный дисбаланс: Высокий уровень эстрогенов в организме способствует росту миом. Это может быть особенно актуально для женщин в репродуктивном возрасте или во время гормональных изменений.
  • Генетическая предрасположенность: Если у ваших близких родственников были миомы матки, ваш риск их появления также увеличивается.
  • Воспалительные процессы: Хронические воспалительные заболевания в области малого таза могут также способствовать развитию миом.
  • Другие факторы: Ожирение, гипертония и чрезмерное потребление алкоголя могут повысить риск развития миом.
2. Цель гистологического исследования
После удаления субмукозной миомы важно провести гистологическое исследование, чтобы убедиться в доброкачественности образования и получить детальную информацию о его структуре. Цели гистологического исследования включают:
  • Подтверждение диагноза: Гистология помогает точно определить, что удаленное образование действительно является миомой и исключить злокачественные опухоли.
  • Определение типа миомы: Гистологическое исследование позволяет узнать, к какой именно разновидности миомы относится ваше образование, что важно для определения дальнейшей лечебной тактики.
  • Оценка состояния окружающих тканей: Это исследование помогает выявить возможные аномалии или воспалительные процессы в окружающих тканях, что также может повлиять на ваше лечение.
Памятка (РЕКОМЕНДАЦИИ) для пациенток после гистерорезектоскопии.
Боли:

  • После гистерорезектоскопии/гистероскопии до 1 недели после операции могут быть слабые тянущие боли внизу живота (похожие на менструальные боли). Со временем они уменьшаются и проходят.
  • При необходимости возможно использование нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз по 1 таблетке внутрь в течение 2-3-х дней (не более 3-х таблеток в сутки).
  • Если боли становятся более интенсивными или после приема лекарства в указанной дозировке не происходит облегчения, необходимо поставить в известность лечащего врача. Не принимать самостоятельно другие препараты или увеличивать дозировку назначенного препарата без консультации лечащего врача.


Кровянистые выделения из влагалища:

  • После гистерорезектоскопии/гистероскопии могут быть кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности (от скудных мажущих, сукровичных выделений до обильных кровянистых выделений со сгустками) продолжающиеся несколько недель (обычно до 14 дней). В этот период выделения могут исчезать и заново появляться. После долгого сидения, после того как Вы встали после сна или во время мочеиспускания также эпизодически могут быть более обильные кровянистые выделения из половых путей или кровяные сгустки (особенно в первую неделю).
  • При обильных кровянистых выделениях из половых путей (если объем выделений больше чем нормальная менструация или если большая гигиеническая прокладка полностью пропитывается за час и кровотечение не останавливается), необходимо поставить в известность лечащего врача.
  • При наличии кровянистых выделений из половых путей рекомендовано использовать прокладки. От применения тампонов воздержаться до разрешения лечащего врача.

Физическая активность:

  • В течение нескольких дней после операции (обычно 1-2 дня) нормально чувствовать усталость. Никакие дополнительные мероприятия здесь не требуются. Если есть возможность, постараться отдохнуть или вздремнуть в течение дня.
  • Не менее важным является ходьба, по крайней мере, несколько раз в течение дня, начиная со дня операции. Вы можете возобновить свою обычную повседневную деятельность, как только почувствуете, что это комфортно для Вас.
  • Другие виды деятельности (такие как физические упражнения, работа по дому, спорт) можно возобновлять постепенно, по мере того как Вы будете на это способны. В течение первых 7-10 дней исключить занятия спортом.
  • Душ разрешен. Ванные, бассейны, сауны не рекомендованы в первые 7-10 дней после операции. Это связано с тем, что погружение в воду может увеличивать риск инфицирования в период восстановления после операции, а высокие температуры могут усилить кровотечение из половых путей.
  • Поднятие тяжестей может провоцировать кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев не рекомендовано поднимать с пола тяжелые предметы (весом более 5 кг). Если Вы не можете поднять предмет одной рукой, значит необходимо обратиться за помощью. Ограничения на поднятие тяжестей обычно рекомендовано в течение первых 7-10 дней после гистерорезектоскопии/гистероскопии.
  • После большинства видов гинекологических операций Вы не должны вводить что-либо во влагалище, пока ткани окончательно не заживут. В противном случае увеличивается риск инфекции. Соответственно, запрещено использование тампонов и менструальных чаш на 7-10 дней после гистерорезектоскопии/гистероскопии.
  • Не рекомендовано вождение машины в день операции. На следующий день при хорошем самочувствии Вы можете ездить на машине, как обычно, пристегивайтесь ремнем безопасности, когда Вы едете или ведете машину. Путешествия на поезде, самолете также не запрещены.
  • Вы можете вернуться к работе на следующий после операции день.

Половая жизнь:

  • Половые контакты запрещены на 7-10 дней после гистерорезектоскопии/гистероскопии.

Пищеварительная система:

  • Вы можете есть и пить как обычно после операций. Не рекомендовано употребление продуктов, которые могут у Вас вызвать вздутие и брожение в животе в первые 2-3 дня после операции, чтобы не усиливать тянущие ощущения внизу живота.

Мочевыделительная система:

  • У большинства людей мочеиспускание происходит каждые 4-8 часов. После гистерорезектоскопии/гистероскопии обычно не бывает проблем с мочеиспусканием. Если появляется кровь в моче, возможно, что к моче примешиваются кровянистые выделения из влагалища. При следующем мочеиспускании прикройте влагалище туалетной бумагой и оцените цвет мочи.
  • При появлении крови в моче и болезненном мочеиспускании в первые 7-10 дней после операции сообщите об этом лечащему врачу.

Следующая менструация:

  • Если Вы не находитесь в менопаузе, следующая менструация наступит в срок от 2 до 6 недель после операции.

Когда необходим срочный осмотр гинеколога:

Вам следует обратиться к гинекологу, если у Вас появляются следующие симптомы:
  • Сильная боль в животе или сильное вздутие живота, которые продолжаются час или более и не проходят после принятия рекомендованных доз препаратов.
  • Учащенное дыхание (одышка) или боль в грудной клетке.
  • Обильные кровянистые выделения из половых путей (обильней, чем менструация, или полностью пропитывающие большую гигиеническую прокладку в течение часа и не прекращающиеся самостоятельно).
  • Температура тела 38 °C и более.
  • Отек/боль в конечности, который намного больше с одной стороны, чем с другой.
  • Зловонные, зеленые или темно-желтые выделения из влагалища.
  • Жжение при мочеиспускании, появление крови в моче.

Последующий визит:

  • Необходимо записаться на осмотр к гинекологу через 3 недели после операции, для того что бы узнать результат гистологического исследования и составить план дальнейшего лечения/наблюдения
  • УЗИ органов малого таза рекомендовано выполнить через 2-3 мес
Вы можете узнать результат гистологического исследования через 3 недели, написав в "сообщения" в моей группе в ВК

Я стараюсь сделать лечебный процесс более комплексным и удобным для Вас. Буду очень рад, если вы оставите отзыв о лечении.

Made on
Tilda