Аномальное маточное кровотечение
Что считать нормой, а что — нет
Нормальная менструация — это 21-35 дней между циклами, длительность 2-8 дней и общая кровопотеря 30-80 мл за весь цикл. Это примерно 5-6 полностью пропитанных обычных дневных прокладок (на 2-3 капли) за всю менструацию.
Если хотя бы один из этих параметров выходит за границы — это аномальное маточное кровотечение. Слишком долго, слишком часто, слишком обильно или, наоборот, с большими задержками.
Что считать Аномальным маточным кровотечением:
- Прокладка или тампон полностью пропитывается каждый час-два
- Приходится использовать двойную защиту (тампон + прокладка одновременно)
- Сгустки крови размером с виноградину или крупнее
- Менструация идёт больше 8 дней
- Цикл короче 21 дня
Главное, что нужно понять: аномальное маточное кровотечение — это не диагноз.
Это-следствие. За ним всегда стоит причина, и наша задача — её найти и прицельно устранить.
Первое, что нужно исключить
Беременность. У любой женщины, живущей половой жизнью, до диагностированной менопаузы, при маточном кровотечении первым делом исключается беременность. Экспресс-тест на беременность, анализ крови на ХГЧ, УЗИ — это обязательный минимум.
Беременность. У любой женщины, живущей половой жизнью, до диагностированной менопаузы, при маточном кровотечении первым делом исключается беременность. Экспресс-тест на беременность, анализ крови на ХГЧ, УЗИ — это обязательный минимум.
Причины АМК: система PALM-COEIN
В мире принята классификация FIGO — PALM-COEIN (ладонь-монета). Она делит все причины на две большие группы: структурные (то, что можно увидеть на УЗИ или при гистероскопии) и неструктурные (то, что выявляется анализами и опросом).
Разберём каждую.
В мире принята классификация FIGO — PALM-COEIN (ладонь-монета). Она делит все причины на две большие группы: структурные (то, что можно увидеть на УЗИ или при гистероскопии) и неструктурные (то, что выявляется анализами и опросом).
Разберём каждую.
СТРУКТУРНЫЕ ПРИЧИНЫ — PALM
НЕСТРУКТУРНЫЕ ПРИЧИНЫ — COEIN
Здесь изменений на УЗИ может не быть, но проблема есть. Выявляется опросом, анализами крови, гормональным профилем
Как мы лечим
Тактика зависит от причины. Именно поэтому мы не «просто останавливаем кровотечение», а ищем, что его вызвало.
Основные методы:
Тактика зависит от причины. Именно поэтому мы не «просто останавливаем кровотечение», а ищем, что его вызвало.
Основные методы:
- Медикаментозный гемостаз — гормональные и негормональные препараты для остановки кровотечения в острый момент.
- Гистерорезектоскопия/ Гистероскопия с раздельным выскабливанием — и диагностика, и лечение одновременно. Удаляем полип, берём биопсию эндометрия, оцениваем полость матки изнутри.
- Гормональная терапия — при овуляторной дисфункции, аденомиозе, гиперплазии.
- Хирургическое лечение — миомэктомия, гистерорезектоскопия, аблация эндометрия и другие методы по показаниям.
Доктор Гущин В.А
© FDay.su
