ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА: ГЛАВНЫЙ ДИРИЖЁР

Что происходит
С момента имплантации плодного яйца ваша гормональная система переходит в режим «мама». Главный гормон беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — вырабатывается плодным яйцом и даёт команду яичникам: «Всё, овуляции больше не будет. Сохраняем беременность».
Яичники в ответ начинают усиленно вырабатывать прогестерон — гормон, который расслабляет матку, снижает её тонус и готовит эндометрий к «принятию» эмбриона. Примерно с 8–10 недели функцию выработки прогестерона берёт на себя плацента — уникальный орган, который связывает ваш организм и организм малыша.

Одновременно активизируются: гипофиз, щитовидная железа, надпочечники. Они работают в режиме колебаний, постоянно адаптируясь к растущим потребностям плода. Ваша задача — не мешать. Задача врача — отследить, если что-то пойдёт не по плану.

Как это ощущается

Первые недели: нагрубание молочных желёз, сонливость, изменение обоняния, перепады настроения. Это не «вы стали капризной» — это ХГЧ и прогестерон перестраивают организм.

Когда обратиться к врачу

• Если у вас есть заболевания щитовидной железы — контроль ТТГ строго по графику, назначенному врачом
• Выраженная слабость, которую вы не можете объяснить режимом дня
• Резкий набор или потеря веса (более 2–3 кг за неделю без очевидной причины)

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: РАБОТА НА ДВОИХ

Что происходит
Представьте, что ваша кровеносная система — это система труб, по которой течёт вода. Раньше она обслуживала один дом. Теперь к ней подключили второй — плаценту и будущего малыша. Чтобы вода дошла до обоих, насос (сердце) начинает работать мощнее, а объём жидкости в трубах увеличивается.
В цифрах: объём циркулирующей крови возрастает на 40–50% к третьему триместру. Сердечный выброс увеличивается на 30–50%. Частота сердечных сокращений в покое возрастает на 10–15 ударов в минуту. Масса сердечной мышцы немного увеличивается — сердце тренируется, и это нормально.
Как это ощущается

• Может появляться ощущение учащённого сердцебиения — особенно во втором триместре
• При физической нагрузке пульс растёт быстрее, чем до беременности
• В третьем триместре может появляться одышка при подъёме по лестнице — матка поджимает диафрагму
• Некоторые женщины отмечают «перебои» в сердце — чаще всего это экстрасистолы, доброкачественное состояние

Когда обратиться к врачу

• Пульс в покое стабильно выше 100 ударов в минуту
• Одышка, которая не проходит после отдыха
• Отёки лица и рук по утрам (отёки ног к вечеру — вариант нормы, особенно в третьем триместре)
• Головная боль + «мушки» или «вспышки» перед глазами
• Боль за грудиной

ЛЁГКИЕ: ДЫШИМ ЗА ДВОИХ

Что происходит
Растущий малыш требует кислорода. Ваш организм отвечает на это увеличением дыхательного объёма — то есть за один вдох вы вдыхаете больше воздуха, чем до беременности. Частота дыхания может незначительно возрасти.
Грудная клетка расширяется — рёбра немного «расходятся», чтобы освободить место. Дыхательная мускулатура работает активнее.
К третьему триместру диафрагма поднимается на 3–4 см из-за растущей матки. Это уменьшает объём лёгких в покое, но не критично — компенсаторные механизмы справляются.
Как это ощущается

• Может быть ощущение «нехватки воздуха» — особенно в душных помещениях
• Во втором-третьем триместре при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице появляется одышка — норма
• Закладывает нос (так называемый «ринит беременных») — слизистые набухают под действием эстрогенов

Когда обратиться к врачу

• Одышка в покое, в положении лёжа
• Синюшность губ, кончика носа или ногтевых пластин
• Кашель с кровью или боль в грудной клетке при дыхании
• Ощущение, что вы «не можете надышаться» независимо от положения тела

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: НОВЫЕ ПРАВИЛА

Что происходит
Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру — в том числе кишечника. Перистальтика замедляется. С одной стороны, это хорошо: пища дольше задерживается, питательные вещества успевают всосаться. С другой — это прямой путь к запорам.
После 20 недель матка достигает таких размеров, что начинает отодвигать желудок вверх. Желудочно-пищеводный сфинктер (клапан между пищеводом и желудком) под действием гормонов расслабляется — отсюда изжога, знакомая почти каждой беременной.
Как это ощущается

• Тошнота и рвота — преимущественно первый триместр. Считается вариантом нормы до 5 раз в сутки при условии, что вы не теряете вес
• Изжога — усиливается во втором-третьем триместре
• Запоры — частый спутник беременности
• Изменение вкусовых пристрастий — от тяги к солёному до отвращения к продуктам, которые раньше любили

Когда обратиться к врачу

• Рвота более 5 раз в сутки
• Потеря веса на фоне рвоты
• Боль в животе — острая, схваткообразная или постоянная
• Чёрный стул (дёгтеобразный) или кровь в стуле
• Изжога, не купируемая антацидами, разрешёнными при беременности, и мешающая спать и есть

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: ПОЧКИ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Что происходит
С первых недель беременности почечный кровоток увеличивается на 50–80%. Почки фильтруют больше крови — теперь они обслуживают и вас, и плод. Нагрузка растёт.
В начале беременности частое мочеиспускание связано с гормональной перестройкой. В конце — с механическим давлением матки на мочевой пузырь.
Мочеточники под действием прогестерона расширяются, их тонус снижается. Это физиологично, но создаёт предпосылки для застоя мочи.
Как это ощущается

• Учащённое мочеиспускание — часто самый первый признак беременности. И снова возвращается в третьем триместре
• В первом триместре количество выделяемой мочи может увеличиться
• После 32–34 недель диурез может несколько снизиться из-за механического сдавления
• Небольшие отёки ног к вечеру — вариант нормы

Когда обратиться к врачу

• Боль, жжение, резь при мочеиспускании
• Мутная моча, примесь крови в моче
• Мочеиспускание малыми порциями при сохранённом позыве («хочу, но не могу»)
• Повышение температуры + боль в пояснице
• Отёки, которые не проходят за ночь
• Внезапное прекращение мочеиспускания при наличии позывов

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА: ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ КАЧЕЛИ

Что происходит
Беременность перестраивает не только тело, но и мозг. Меняется баланс нейромедиаторов. Формируется так называемая «гестационная доминанта» — очаг возбуждения в коре головного мозга, который подчиняет себе остальные процессы. Грубо говоря: мозг переключается в режим «сохранить и выносить».
Вегетативная нервная система тоже меняет свою работу. Это объясняет «знаменитые шалости»: повышенное слюнотечение, тошноту, расширение вен, склонность к запорам.
В третьем триместре может меняться характер сна: одни женщины спят глубже, другие отмечают бессонницу или поверхностный сон.
Как это ощущается

• Эмоциональная лабильность — слёзы, смех, раздражение могут сменять друг друга без видимой причины
• Повышенная тревожность — особенно в первом триместре и перед родами
• «Туман в голове», забывчивость, рассеянность — «pregnancy brain», описан во многих исследованиях
• Вы можете стать более чувствительной к тому, на что раньше не обращали внимания
• Вы можете невольно требовать к себе более трепетного отношения — и это нормально!

Когда обратиться к врачу

• Подавленное настроение, которое длится более 2 недель без «светлых» промежутков
• Потеря интереса к жизни, к тому, что раньше радовало
• Мысли о причинении вреда себе
• Выраженная тревога, мешающая спать и есть
• Панические атаки

 Важно: депрессия во время беременности — это не «блажь» и не «плохой характер». Это состояние, требующее помощи. Если вы чувствуете, что «всё серо» — скажите об этом врачу. Вас не осудят, вам помогут.

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА: ФУНДАМЕНТ ПЕРЕСТРАИВАЕТСЯ

Что происходит
Гормоны релаксин и прогестерон делают соединительную ткань более эластичной. Это необходимо: тазовое кольцо должно стать подвижнее, чтобы пропустить малыша в родах.
Но у этого процесса есть обратная сторона:

• Снижается жёсткость лобкового симфиза (соединения лобковых костей) — может появляться дискомфорт
• Связки позвоночника становятся более растяжимыми — в сочетании с растущим животом это даёт нагрузку на поясницу
• Повышается потребность в кальции — плод «забирает» его на построение своего скелета
• Стопы могут немного увеличиться в размере — свод стопы уплощается под действием релаксина и возросшего веса

Как это ощущается

• Боли в пояснице — особенно во втором-третьем триместре
• «Тянет» в области лобка — лёгкий дискомфорт допустим
• Может появиться ощущение «нестабильности» в тазу
• Судороги в икроножных мышцах — особенно ночью
• Изменение походки — «утиная походка» в третьем триместре

Когда обратиться к врачу

• Острая боль в области лобка, из-за которой трудно или невозможно ходить
• «Щелчки» или ощущение трения в лобковом симфизе при ходьбе
• Боль в тазу, которая будит вас ночью
• Боль, отдающая в ногу и сопровождающаяся онемением
• Боль в икроножной мышце + отёк + покраснение одной ноги (исключить тромбоз!)