Глава VIII Возможные неприятные изменения в самочувствии во время беременности

Автор: Гущина А.С Врач акушер-гинеколог, Врач Ультразвуковой диагностики

Что и говорить, беременность может подкинуть некоторые не самые приятные или неприятные сюрпризы!

Будьте во всеоружии и не стесняйтесь задавать любые волнующие вас вопросы нам.

Усталость и бессонница

В I триместре утомляемость вызвана резким ростом прогестерона и перестройкой кровообращения. В III триместре — прибавкой массы тела, сложностью найти удобную позу и ночными шевелениями плода. Бессонница на поздних сроках встречается у большинства беременных.
Что помогает:

Дневной отдых (не стесняйтесь прилечь, если устали).
Умеренная физическая активность днём — прогулки, плавание.
Подушка для беременных — помогает устроиться на боку с комфортом.
Проветривайте спальню перед сном, уберите гаджеты за час до сна.
Тёплый душ вечером.
Если бессонница мучительная — обсудите с врачом, есть безопасные варианты помощи.

Обмороки
Во-первых, прогестерон расширяет сосуды — давление может снижаться. Во-вторых, растущая матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда вы лежите на спине, уменьшая приток крови к сердцу и мозгу.
Что помогает:

Медленно вставайте из положения лёжа и сидя. Сначала сядьте, посидите, потом вставайте.
Если чувствуете дурноту стоя — немедленно сядьте и опустите голову к коленям (или присядьте на корточки).
Не лежите на спине после 20 недель, особенно на поздних сроках — поза на боку безопаснее для кровообращения.

Повторяющиеся обмороки, особенно с сердцебиением, болью в груди — требуют дообследования.

Кровоточивость десен
Эстрогены и прогестерон усиливают кровоснабжение слизистых, делают их рыхлыми и ранимыми. Налёт на зубах быстрее вызывает воспаление дёсен (гингивит беременных).
Что помогает:

Санация полости рта: посетите стоматолога минимум 2 раза за беременность.
Мягкая зубная щётка + тщательная, но бережная чистка после каждого приёма пищи.
Исключите сладкое и сладкие напитки — они кормят бактерии зубного налёта.

Обильное выделение слюны Гормональные изменения стимулируют слюнные железы. Часто сопровождает тошноту в I триместре. Может быть очень обильным — до литра слюны в сутки.
Что помогает:

Полоскание рта мятным раствором или водой с лимоном.
Чистка зубов мягкой щёткой после еды.
Пить воду малыми глотками в течение дня.
Жевательная резинка без сахара (помогает сглатывать слюну).

Тошнота Почему возникает. Главный виновник — хорионический гонадотропин (ХГЧ), уровень которого резко растёт в I триместре. Пик тошноты приходится на 8–12 недель, после 14–16 недель обычно проходит. Эстрогены и прогестерон тоже вносят свою лепту: замедляют опорожнение желудка и повышают чувствительность к запахам.
Что действительно помогает:

Дробное питание. Ешьте часто и малыми порциями. Пустой желудок усиливает тошноту — пара крекеров или сухих хлопьев за полчаса до подъёма с постели могут спасти утро.
Углеводы — ваши друзья. Крекеры, сухое печенье, подсушенный хлеб, картофель, макароны — они гасят кислотность и успокаивают желудок.
Холодная еда. Холодные блюда пахнут слабее, чем горячие. Йогурт, охлаждённое яблочное пюре, смузи.
Имбирь. Добавляйте в чай или воду — клинически доказанный противорвотный эффект.
Щелочная минеральная вода без газа — пейте между приёмами пищи.
Избегайте триггерных запахов. Жареное, резкие духи, кофе, сигаретный дым.

Красный флаг. Если рвота чаще 5 раз в сутки, если вы не можете удерживать жидкость, если теряете вес — это не «токсикоз потерпеть». А чрезмерная рвота беременных требует помощь врача — есть безопасные медикаментозные схемы.

Изжога
Почему возникает. Прогестерон расслабляет нижний пищеводный сфинктер — клапан между желудком и пищеводом. Плюс растущая матка поджимает желудок снизу. Кислое содержимое забрасывается в пищевод. Особенно беспокоит во II–III триместрах.
Что помогает:

Дробное питание без переедания. После еды не ложитесь 1,5–2 часа.
Исключите острое, жареное, жирное, томаты, цитрусовые, газировку.
Спите с приподнятым изголовьем — подложите вторую подушку.
Антациды (препараты алюминия и магния) разрешены при беременности, но подбирать их должен врач.

Красный флаг. Изжога + боль в верхней части живота (эпигастрии) + головная боль + отёки — может быть признаком преэклампсии.

Запоры

Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру — матки (чтобы не было преждевременных сокращений), но заодно и кишечника. Перистальтика замедляется. Во второй половине беременности добавляется механическое давление матки на толстую кишку. Запор — это стул реже 3 раз в неделю, требующий натуживания.
Что помогает:

Пищевые волокна: овощи, фрукты, пшеничные отруби, чернослив, хлеб грубого помола.
Вода. Минимум 1,5–2 литра в день. Без достаточного объёма жидкости клетчатка не работает.
Движение. Ежедневная ходьба стимулирует перистальтику.
Лактулоза (сироп) — безопасное слабительное при беременности, разрешённое на любом сроке. Не вызывает привыкания.

Сенна, касторовое масло и другие стимулирующие слабительные — могут провоцировать сокращения матки. Только по назначению врача.

Сокращения Брестона-Хикса

Матка — мышечный орган, который готовится к родам. Тренировочные схватки — это нерегулярные, безболезненные или слабо ощутимые сокращения. Могут появляться с середины беременности, чаще в III триместре.
Отличие от настоящих схваток:
- Нерегулярные, не нарастают по силе и частоте
- Проходят при смене положения тела, в тепле, после отдыха
- Не приводят к раскрытию шейки матки
Что помогает: смена позы, тёплый душ, отдых на боку, питьё воды.

Если сокращения становятся регулярными (каждые 10–15 минут и чаще), нарастают по силе и продолжительности, сопровождаются болями в пояснице — это могут быть преждевременные роды.

Тазовая боль и боль в пояснице
Растущая матка смещает центр тяжести, увеличивается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперёд), расслабляются связки под действием релаксина. Боли чаще связаны с натяжением связок и перенапряжением мышц.
Что помогает:

Обувь на низком каблуке (каблук в сторону до родов).
Не поднимайте тяжести.
Сидите с опорой для спины (подушка под поясницу).
Бандаж для беременных — снимает часть нагрузки.
Плавание, аквааэробика, умеренная йога для беременных.
Физиотерапия, акупунктура — по показаниям.

Регулярные тянущие боли + ощущение давления в тазу могут быть признаками преждевременных родов. Если боли ритмичные, нарастают, сопровождаются тонусом матки — срочно к врачу.

Судороги в ногах

Чаще ночные, в икроножных мышцах. Точная причина не установлена — вероятно, играют роль дефицит магния и кальция, утомление мышц из-за возросшей нагрузки, нарушение венозного оттока.
Что помогает:

В момент судороги: потяните пальцы стопы на себя, разотрите икроножную мышцу.
Для профилактики: препараты магния и кальция (назначает врач), лёгкая гимнастика перед сном, тёплые ножные ванны.
Днём: не стойте подолгу, при сидячей работе — поднимайте ноги.

Варикоз

Гормональные изменения снижают тонус венозной стенки, растущая матка затрудняет отток крови от ног. Факторы риска: наследственность, длительное стояние, избыточная прибавка веса.
Что помогает:

Компрессионный трикотаж (степень компрессии подбирает врач).
Ежедневные пешие прогулки — работа икроножных мышц качает кровь вверх.
При сидячей работе — поднимайте ноги на подставку.
Отдых с приподнятыми ногами.
Контрастный душ на ноги (заканчивайте прохладной водой, не ледяной).
Ножные ванны с морской солью вечером.

Геморрой Развивается постепенно:

Те же механизмы, что при варикозе ног, плюс давление головки плода на вены малого таза и запоры (натуживание). Развивается постепенно: сначала дискомфорт, зуд, потом — увеличение узлов, боль, кровотечение.
Что помогает:

Главное — профилактика запоров (см. выше: клетчатка, вода, лактулоза).
Гигиена после стула — подмывание прохладной водой вместо туалетной бумаги.
Сидячие тёплые ванночки.
Местные средства (свечи, мази) — только по назначению врача, не все разрешены при беременности.

Обильное кровотечение из прямой кишки, выпадение узлов, сильная боль — нужен осмотр врача.

Влагалищные выделения
Почему возникают. Усиление выделений при беременности — норма. Эстрогены стимулируют секрецию желез влагалища и шейки матки. Выделения — светлые, слизистые, без запаха и зуда.
Что должно насторожить :
- Зуд, жжение
- Неприятный запах
- Изменение цвета: жёлтые, зелёные, серые, творожистые

- Кровянистые выделения на любом сроке

Отеки К концу беременности отёки нижних конечностей встречаются у 80–90% женщин. Причина не в «лишней воде», а в механическом сдавлении вен и лимфатических сосудов беременной маткой — отток крови от ног замедляется. Это физиологические отёки, они симметричны, нарастают к вечеру, проходят после ночного отдыха.
Важно: физиологические отёки беременных не лечат мочегонными препаратами. Ограничивать жидкость не нужно.
Что помогает:

Компрессионный трикотаж (чулки или колготки).
Отдых с приподнятыми ногами.
Достаточное питьё (парадоксально, но да — ограничение воды усиливает отёки).
Умеренная ходьба — работает «мышечная помпа» голеней.

Отёки + повышенное давление + белок в моче — триада преэклампсии. Внезапно нарастающие, несимметричные отёки (одна нога отекает больше другой) — риск тромбоза глубоких вен.

Глава I Как я меняюсь

Перестройка организма во время беременности

Глава II Секреты успешной беременности

Глава III Рацион будущих мам

Рацион будущих мам, прибавка в весе, нормы

Глава IV Образ жизни и физическая активность

Образ жизни и физическая активность во время беременности. Упражнения ремендованые для беременных

Глава V Путешествуйте на здоровье!

Правила путешествий во время беременности. Когда лучше ехать? Что взять с собой?

Глава V Что нужно знать мужчине о беременности и родах

Поддержка жены вовремя беременности, что нужно знать мужчине о беременности и родах

Глава VI На приеме у специалиста